髋关节置换术后会经常遇到病人私下里的询问,李大夫,我还可以同房吗?什么时候可以?有哪些注意事项?其实,这是很多髋关节置换术后患者关心的问题,很多激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死患者都是青壮年,生理需要都是很旺盛,他们有这方面的知识需求,只是很多患者羞于出口询问而已。那么,我们今天就谈一谈这方面的相关知识。首先,髋关节置换术后还可以啪啪啪吗?这个问题答案是肯定的。人工髋关节置换术后,患者髋关节疼痛消失,关节活动更加灵活,啪啪是没有问题的。其次,什么时候可以同房呢?为了安全起见,个人建议术后6周以后开始,6周以后,髋关节周围的肌肉、功能都恢复的差不多了,这个时候啪啪是相对安全的。术后6周以内不建议行房事。最后,啪啪有什么注意事项?这个问题就相对复杂一点。其实,说到底,就是避免髋关节脱位就可以了,更直接点就是,那些容易导致髋关节脱位的动作在房事中尽量避免就可以了。下图动作是髋关节置换术后早期的禁忌动作,总结起来就是避免过度屈曲、过度内外旋(足向内外旋转)、过度内收(下肢向躯干中心移动)。所以,啪啪过程中尽量避免这三组动作即可。下图为啪啪推荐体位,患者可以根据自己的实际情况,参考下图,采取合适的体位进行啪啪。 下图为相对危险的啪啪体位,髋关节置换术后早期不建议采用。
下肢静脉血栓是人工髋关节置换术后常见的并发症之一,如果发生静脉血栓没有得到及时、正确的处理,栓子一旦脱落,会继发引起肺栓塞、脑血栓等其他部位的严重并发症,因此,人工髋关节置换术后如何预防静脉血栓是摆在患者和医生面前的头等任务。那么,髋关节置换术后到底怎么做才能有效的预防静脉血栓呢?李大夫提出下面四点建议。第一,对于患者朋友来说,术后应该尽早翻身,尽早下地活动,避免长时间卧床;术后做手术的腿可以适当的抬高一些,防止静脉回流障碍;术后多喝水,可以有效的稀释血液,避免血液过于粘稠;术后积极控制血糖血脂等等,这些措施我们称之为基本预防措施。第二,下肢功能锻炼,对于术后早期躺着时间较多的朋友,建议在床上多锻炼下肢肌肉,下肢肌肉的收缩可以有效的挤压静脉,起到收缩血管的作用。最常用到的就是踝关节活动,包括踝关节屈伸、环转锻炼,具体锻炼方法见下图,勾脚5秒再绷脚5秒,算1个,每次做5个,每小时做3次。踝关节的活动锻炼不仅可以预防血栓,还可以增加下肢肌肉的力量。第三,病房里还有很多器械可以帮助患者朋友预防血栓,比如下肢梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等,这些装置都是利用机械性的原理加速下肢静脉血液流动,降低血液的滞留而起到预防血栓的作用。这种机械预防措施可以不增加患者出血的风险,对于一些出血风险高的患者是比较安全的。当然,这些装置由于医院不同,病房里可能会不尽相同,目前,医院里应用比较广泛的是弹力袜。这些预防措施我们称之为物理预防措施。第四,就是住院期间经常用到的药物预防,最常见的是住院期间在肚皮上打的注射针,学名叫低分子肝素,可以有效的起到抗凝作用。另外一种比较方便的抗凝药物是口服类型的,使用比较多的是拜瑞妥,一次一片,每天一次,使用起来方便,缺点是价格偏高。目前,人工髋关节置换术后药物预防的疗程一般是5周。人工髋关节置换术后静脉血栓的预防是一项综合性的工程,基本预防措施与下肢肌肉锻炼是基础,预防药物是关键,物理预防措施是辅助,整个过程需要医生的正确处理,更需要患者的积极配合。
最近,很多年轻的朋友微信或者微博咨询我脚崴了该怎么办,其实,这个是一个非常老生常谈的问题了,今天我科普一下崴脚的相关知识,总结一下崴脚后的处理,希望广大的朋友能够用得到。崴脚是日常生活中非常常见的损伤
髋关节置换术后第二天,拔掉引流管之后,就可以下地活动了。很多患者朋友害怕伤口裂开、出血等,总是倾向于躺在床上,对于下地有着莫名的恐惧感,尤其在医护人员告知其早期的注意事项后,更加小心翼翼。其实,这些都是没有必要的,只要掌握了原则,下地是很轻松的事情。术后早下地活动既可以促进早日的康复,也可以预防血栓。下地之前需要做好两方面的准备,第一,买一副拐杖,调整到适合自己的高度;第二,至少有一名家属陪在身边。可以按照一下步骤进行下地:第一,在床上逐渐坐起,坐到90°即可,身体不要继续往前倾;第二,在家人的帮助下,保持双下肢平行,然后以臀部为中心进行缓慢的旋转,直到双脚完全垂在床边,此时可以坐着缓一缓,避免出现低血压头晕等症状;第三,在家人的搀扶下站起来,或者扶双拐在床边进行小范围的活动。值得注意的是,由于是术后第二天,患者朋友身体尚虚弱,所以初次下地时间不要太长,在床边站一站,或者在室内走走即可,之后可以逐渐增加活动量。具体可以参照下图进行。本文系李涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膝关节置换术后,需要患者锻炼下肢的股四头肌肉,当肌肉足够强大之后,患者就可以在床上抬起腿,走路有力量,不至于总打软腿。 当然,股四头肌功能锻炼也能起到预防血栓、消肿的作用。 所以,术后大夫查房都会督促
这个问题一直困扰着很多髋关节置换术后的朋友,很多朋友做完手术之后过于小心谨慎,下地走路都异常紧张,更别提上下楼了。 其实,上下楼并没有大家想象的那么困难,只要掌握好动作要领,就会比较安全的。 今天,就跟大家科普一下髋关节置换术后上下楼的动作要领。 对于术后六周以内的朋友,我们建议扶双拐上下楼。 上楼的具体动作要领:身体稍前倾,先迈非手术腿,用双拐和非手术腿承重,再迈手术腿,一次只迈一个台阶。(见下图) 下楼的具体动作要领:先出双拐和手术腿于下一台阶,用双拐承重,再迈下非手术腿,一次只迈一个台阶。(见下图) 对于术后六周以后的朋友,可以不用双拐上下楼,建议上下楼时扶着扶手,避免摔倒。 不扶拐上下楼的具体动作要领:上楼时健侧腿先迈上,下楼时手术腿先迈下,即遵循“好上坏下”的原则。 术后随着下肢肌力的逐渐恢复,三个月以后就可以不用扶把手上下楼了。本文系李涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、关于禁忌动作:术后6周之内有3组动作是需要患者尽量避免做的,具体见文章“髋关节置换术后早期哪些动作不能做呢”。2、关于下地走路:术后扶拐6周,6周复查之后可以弃拐行走。3、关于拆线:术后隔2天换药
目前,髋关节置换是很成熟的手术,是治疗股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋臼发育不良、股骨颈骨折有效的治疗手段。髋关节手术之后,由于周围软组织的破坏、关节囊的切除等原因,髋关节置换术后早期需要避免脱位的发生。就髋关节置换术后容易出现脱位的动作而言,李涛大夫将他们分为三大类(见下图),术后6周之内尽量避免这些动作,待6周之后髋关节周围软组织愈合后,才能逐渐的做这些动作。
1、关于锻炼:继续加强膝关节的功能锻炼,抬腿、弯腿、压腿、走路等康复锻炼要继续,具体的锻炼方法见文章“膝关节置换术后康复锻炼动作图解”。2、关于拆线:术后隔2天换药,术后2周拆线;换药及拆线可以在就近的诊所或者医院进行。3、关于药物:拜瑞妥口服至术后2周,西乐葆口服至术后6周。4、关于弹力袜:建议穿到术后6周。5、关于复查:术后4-6周复查,建议提前2周提前挂号。6、关于饮食:无特殊要求,正常饮食即可。7、关于疼痛:膝关节置换术后早期出现膝关节周围的疼痛是正常的,只要切口周围没出现明显的红肿热,体温不高,大可不必太担心,继续口服消炎止痛药物,适当减少下地运动,密切观察即可。8、其他注意事项:拔牙时要及时使用抗生素预防感染;得了脚气或者小腿丹毒,要及时的治疗,避免累及膝关节。
很多膝关节置换的朋友住院期间在大夫的指导与CPM机器辅助下,膝关节功能恢复的很快,而出院回到家后,由于缺乏系统的指导与及时的监督,不少患者朋友的膝关节功能恢复欠佳,与住院期间相比甚至出现了后退。所以,基于此,李涛大夫制作了这个老年朋友比较通俗易懂的锻炼图解,指导患者朋友进行功能锻炼。